Le cinquième risque, est aussi nommé « Risque Dépendance ou Perte d’Autonomie ». On parle également de « 5ème branche ».
Il s’agit d’une couverture, ou encore une garantie dépendance qui vient s’ajouter au 4 branches de la sécurité sociale. Les fondations de ces branches remontent à 1945 : branches maladie, accidents du travail, vieillesse (retraite) et famille.
L’objectif est donc d’ajouter une branche qui serait dédiée à la dépendance notamment lié à l’avancée en âge et à la perte d’autonomie.
Bien entendu la question des pistes de financement de cette politique de soutien à l’autonomie est au cœur des débats.
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Trouver une solution relative à la perte d’autonomie
Le gouvernement a promis l’ouverture, en 2010, d’un débat de fond sur « la perte d’autonomie ». Ce risque dépendance, le cinquième, viendrait s’ajouter aux quatre autres branches de la sécurité sociale. Jusqu’à présent, ce débat est lié uniquement aux enjeux du vieillissement de la population. Aussi, l’APF a décidé de « s’inviter » à ce débat par une démarche citoyenne, aussi bien en interne avec ses adhérents et élus, qu’en externe avec les décideurs politiques et relais d’opinion afin d’appréhender la question du 5e risque d’un point de vue global, c’est-à-dire en y intégrant les personnes en situation de handicap !
Certaines équations ne donnent pas exactement le résultat que l’on souhaiterait. La réforme du financement de la dépendance, dite du « cinquième risque« , est officiellement « plus simple à régler que celle des retraites ».
Bernard Ennuyer, sociologue, membre du collectif « Une société pour tous les âges », fait remarquer que la notion de « 5ème risque » a longtemps « sous-entendu que la dépendance était un risque de sécurité sociale, égal aux quatre autres : maladie, vieillesse, accidents du travail, famille ».
La réunion sur l’agenda social 2010 a fait une victime inattendue. Nicolas Sarkozy a en effet annoncé aux partenaires sociaux son intention de s’atteler à la mise en place du cinquième risque de la protection sociale – dédié à la prise en charge de la dépendance -, une fois achevé le chantier de la réforme des retraites.
La question du cinquième risque social se veut être un débat national. Pourtant l’étude TNS-Sofres montre que depuis 2007 l’information autour de la dépendance n’a gagné que 3% de la population française, dépassant ainsi péniblement 50% de la population. Pour aborder la question du cinquième risque seulement la moitié des français auront des éléments pour peser dans le débat.
Pour répondre à la question centrale du financement du cinquième risque de protection sociale, trois pistes ont pour le moment été envisagées. Cependant, il ne s’agirait pas de choisir l’une de ces options, mais de les faire fonctionner toutes en même temps.
Le Cinquième risque, un souhait de Nora Berra.
La journée de solidarité a été mise en place en 2004 après les nombreux décès de personnes âgées, liés à la canicule lors de l’été 2003.
Cette tragédie avait mis en lumière les conditions de vie difficile de certains de nos aînés. Pour améliorer la prise en charge des personnes âgées dépendantes, une journée de solidarité a été mise en place le lundi de pentecôte.
En amont de la création d’un cinquième risque, des mesures ont bien entendu déjà été prises avec la création de l’APA (Aide Personnalisée à l’Autonomie), de la CNSA (Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie) ou encore la médicalisation et modernisations de structures d’accueil comme les EHPAD (Etablissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes).
Le financement est probablement le problème majeur du cinquième risque.
En effet, outre l’augmentation des bénéficiaires de l’APA, il s’avère nécessaire de doubler les sommes allouer pour les mener au niveau moyen du PCH. Il faut alors compter sur une augmentation de budget pour l’APA de 3 à 7 milliards d’euros. Où trouver cette somme ?
Une des pistes de financement pour le cinquième risque est le recours sur succession. Philippe Marini, président de la mission commune d’information dépendance présente le rapport d’étape : « Construire le cinquième risque ».
La notion de « risque dépendance » est assez ambiguë, on serait enclin à entendre une prévention de la dépendance pour tous. Cela indifféremment de l’origine de cette dépendance. Or il faut faire la distinction entre la dépendance d’une personne victime d’un handicap suite à un accident, et la dépendance d’une personne liée à son arrivée à un âge avancé.
La mise en place du cinquième risque fait partie d’un programme de mesures annoncées par le gouvernement et consistant à :
