[L’hebdo du Vieillissement] : PLFSS 2026, vieux débat et vraie question de fond

Le PLFSS est le rendez-vous annuel avec le budget de la Sécurité sociale. En 2026, le gouvernement vise un déficit ramené autour de 17,5 Mds€ (contre ~23 Mds€ en 2025) et un retour à l’équilibre en 2029, dans un contexte de fortes tensions sur les branches maladie et vieillesse. Vote le 9 décembre… dans un climat très incertain.
> L’hebdo du Vieillissement du Pr Bertrand Fougère : « PLFSS2026, vieux débat et vraie question de fond »

PLFSS : les points clés pour les aînés

• ONDAM sous tension : la dépense de santé progresserait d’environ 3 %. Hôpitaux, EHPAD, domicile jugent cette hausse insuffisante face à l’inflation et aux revalorisations salariales, avec un risque de nouvelles restrictions d’activité.
• Franchises et reste à charge : doublement des franchises médicales et hausse des participations forfaitaires (hors enfants et publics les plus vulnérables). L’assurance maladie économiserait > 2 Mds€, mais avec un reste à charge en hausse pour de nombreux retraités en ALD.
• Taxe sur les complémentaires santé : une contribution exceptionnelle d’environ 1 Md€ sur les mutuelles devrait être répercutée sur les cotisations, déjà très élevées pour les seniors.
• Dépenses vieillesse contenues : le texte cherche à maîtriser la branche vieillesse et les minima sociaux, au risque de peser davantage sur les retraités modestes.

Ce qui est à craindre

• Un effort porté par les plus fragiles : entre franchises, dépassements et mutuelles plus chères, la crainte est celle d’un renoncement aux soins des plus de 75 ans à revenus modestes.
• Un sous-financement chronique : hôpitaux publics, médico-social et aide à domicile alertent : l’enveloppe ne couvre ni les coûts actuels ni les besoins liés au vieillissement. On « gère la pénurie » plus qu’on ne prépare l’avenir.
• Un psychodrame budgétaire chaque automne : allers-retours, amendements de dernière minute, bras de fer politiques : le débat se focalise sur quelques milliards, pas sur une stratégie de long terme pour la santé et l’autonomie.

Et si on changeait de cadre ? L’idée d’une loi de programmation en santé

• Une trajectoire à 5 ans de l’ONDAM et de la branche autonomie, lisible et stable.
• Des objectifs clairs : prévention, virage domiciliaire, soutien aux aidants, attractivité des métiers.
• Des moyens alignés sur ces priorités, plutôt que renégociés chaque année dans l’urgence.

Le PLFSS resterait l’outil technique annuel, mais inscrit dans un cap stratégique partagé, à la hauteur de la transition démographique.

En résumé, le PLFSS2026 cherche à freiner un déficit devenu inquiétant, mais au prix de mesures qui risquent de peser lourd sur les personnes âgées malades et sur les structures qui les accompagnent.