Le PLFSS2027 vient d’être présenté. Derrière les milliards et les équilibres financiers, une question m’intéresse particulièrement : que prévoit-il réellement pour accompagner le vieillissement de la population ?
L’autonomie progresse… mais sous contrainte
- La Branche Autonomie atteindrait 44,4 Md€, +2,5 % en un an.
- L’enveloppe consacrée aux établissements et services pour personnes âgées passerait de 18,2 à 18,8 Md€.
- Mais le texte anticipe déjà une dégradation du déficit de la branche autonomie jusqu’à -1,6 Md€ en 2030, précisément sous l’effet du vieillissement et de l’augmentation des besoins.
EHPAD et domicile : une évolution intéressante du financement
- L’expérimentation du forfait global unique soins + dépendance, qui concerne déjà près de 1 570 EHPAD, serait prolongée en 2027 avant une éventuelle généralisation.
- EHPAD et services autonomie à domicile pourraient aussi recevoir des financements supplémentaires en fonction de résultats concrets : moins de chutes, moins d’hospitalisations évitables, davantage de prévention.
Signal intéressant : financer non seulement des structures ou des actes, mais aussi la pertinence des parcours et les résultats obtenus.
La prévention vaccinale entre davantage dans les lieux de vie
- Le PLFSS prévoit que certains vaccins et traitements prophylactiques administrés en EHPAD puissent être financés en sus des forfaits de soins.
- Il élargit également la possibilité de stocker des vaccins à de nouveaux acteurs afin de faciliter la vaccination sur place.
Pour les personnes âgées, chez qui grippe, Covid, pneumocoque, zona ou VRS peuvent entraîner des conséquences importantes, aller vers les personnes plutôt que d’attendre qu’elles viennent vers le système de santé est la bonne logique.
Mais il faut aussi regarder ce qui apparaît moins fortement
- Peu de mesures nouvelles véritablement structurantes sur les aidants.
- Pas de rupture majeure sur l’attractivité et les effectifs des métiers du Grand Âge dans ce texte initial.
- Le domicile progresse dans les dispositifs, mais le virage domiciliaire ne constitue pas encore, à lui seul, une transformation d’ampleur clairement identifiable.
Le PLFSS reste un projet de loi : le débat parlementaire commence et le texte évoluera.
Mais il pose déjà une question essentielle : adaptons-nous notre système au vieillissement… ou continuons-nous essentiellement à adapter, année après année, ses financements ?
Cet article a été publié par la Rédaction le
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