Sous-indexation de certaines pensions de retraite, fiscalité des retraités, recrutements en EHPAD, développement des soins à domicile… Le dixième budget annuel présenté sous la présidence d’Emmanuel Macron suscite des débats sur les moyens consacrés au vieillissement et à l’autonomie. Décryptage des principaux arbitrages proposés pour 2027 et réactions des acteurs du bien-vieillir.
Le budget 2027 prévoit de freiner les dépenses sociales tout en poursuivant le développement de l’offre pour le grand âge.
Certaines pensions de retraite pourraient être revalorisées moins vite que l’inflation.
Le PLFSS prévoit 200 millions d’euros pour recruter 3 700 professionnels supplémentaires en EHPAD.
Les moyens consacrés aux personnes âgées et au handicap progresseraient de 2,6 %.
Les acteurs du bien-vieillir contestent des moyens jugés insuffisants face au vieillissement de la population.
Budget 2027 : le redressement des comptes comme ligne de conduite
Ramener le déficit public de 5,4 % du PIB en 2026 à 5 % en 2027. Le projet, annoncé jeudi 1er octobre, d’un budget placé sous le signe de la maîtrise des dépenses. Le dossier annonce 54 milliards d’euros d’effort de redressement, dont 43 milliards de mesures nouvelles inscrites dans le projet de loi de finances et le PLFSS. La croissance attendue est de 1 %, pour une inflation de 1,8 %. « Réduire le déficit et préserver la croissance, nous pouvons y parvenir », affirme Roland Lescure, ministre de l’Économie et des Finances. Certaines priorités sont préservées : le budget des Armées progresserait de 6,4 milliards d’euros, tandis que l’exécutif maintient ses soutiens à l’innovation, à l’industrie et à la transition écologique.
La Sécurité sociale et les collectivités sont, elles aussi, appelées à contribuer. « Les dépenses sociales, dynamiques notamment sous l’effet du vieillissement, contribueront aussi au redressement de nos comptes grâce à des mesures d’efficacité et à des réformes structurelles », écrit David Amiel, ministre de l’Action et des Comptes publics. Le déficit des régimes obligatoires de base de Sécurité sociale serait ramené à 12,7 milliards d’euros en 2027, contre 21,8 milliards attendus en 2026, soit une baisse de 9 milliards d’euros. Le Gouvernement promet de protéger les minima sociaux et les petites retraites contre l’inflation, mais assume un effort ciblé : « Une contribution pourra être demandée à la mesure des capacités de chacun, qu’il s’agisse des entreprises, des retraités ou des bénéficiaires des indemnités de rupture les plus élevées », indique Jean-Pierre Farandou, ministre du Travail et des Solidarités.
« Ce PLFSS ne réduit pas la dépense. Il en freine uniquement la croissance, avec la participation de l’ensemble des branches de la sécurité sociale », défend Stéphanie Rist, ministre de la Santé, des Familles, de l’Autonomie et des Personnes handicapées. L’objectif national de dépenses d’assurance maladie progresserait de 2 %, soit une hausse annoncée de 5,5 milliards d’euros. Le dossier prévoit notamment 3 milliards supplémentaires pour l’hôpital et 5 000 maisons France Santé d’ici fin 2027. En parallèle, il propose une réévaluation des médicaments remboursés et rappelle le relèvement, engagé dès l’été 2026, des plafonds annuels des franchises médicales et des participations forfaitaires. Derrière la hausse globale des dépenses, un point interroge : quels moyens supplémentaires seront déployés pour répondre à des besoins de soins qui augmentent ?
Vieillissement et autonomie : des engagements poursuivis… et des moyens sous pression
Le vieillissement traverse le budget 2027, d’abord présenté comme un moteur de la dépense. Sans mesures nouvelles, les pensions des régimes de base et complémentaires atteindraient 436 milliards d’euros, soit 14 % du PIB, après une progression spontanée proche de 14 milliards. Le PLFSS propose une revalorisation à hauteur de l’inflation pour les pensions totales inférieures à 1 260 euros par mois. Au-dessus, elle pourrait être limitée par décret, avec une modulation envisageant également un seuil de 2 000 euros. L’économie attendue par défaut atteint 4,1 milliards d’euros. Si le gouvernement assure qu’aucune pension ne baisserait en montant, une revalorisation inférieure à l’inflation réduit indéniablement le pouvoir d’achat. Le projet de loi de finances prévoit par ailleurs de ramener de 4 439 à 3 000 euros par foyer fiscal le plafond de l’abattement de 10 % sur les pensions.
Concernant l’autonomie, l’objectif général de dépenses consacré aux personnes âgées et aux personnes en situation de handicap progresserait de 2,6 %. Le PLFSS prévoit notamment 200 millions d’euros pour recruter 3 700 professionnels supplémentaires en EHPAD en 2027. Il poursuit également la transformation des établissements en maisons France autonomie et le développement de l’accompagnement à domicile. Les objectifs de 25 000 places supplémentaires de SSIAD et de 500 EHPAD dotés d’un centre de ressources territorial relèvent toutefois de la trajectoire à horizon 2030. Leur portée dépendra des équipes réellement disponibles et de la capacité des services à répondre durablement aux besoins.
Le projet prolonge jusqu’à fin 2027 l’expérimentation de la fusion des sections « soins » et « dépendance » des EHPAD, menée dans vingt-trois départements. Le dossier souligne des résultats encourageants en matière de simplification et de financement, mais la généralisation demandée par les fédérations attendra les concertations. Il propose aussi des financements complémentaires pour les EHPAD et les services autonomie à domicile atteignant des objectifs de prévention : moins de chutes, d’hospitalisations évitables et une meilleure coordination des parcours.
Enfin, une fraction de contribution sociale généralisée (CSG) correspondant à 300 millions d’euros serait directement attribuée aux départements dès 2027 pour soutenir la prise en charge de la perte d’autonomie. Un apport à mettre en regard de besoins croissants et de collectivités elles-mêmes soumises à la maîtrise des dépenses. Si le budget poursuit plusieurs engagements, il reste à démontrer qu’ils permettront de préparer le choc démographique sans faire de l’accompagnement du grand âge une variable d’ajustement.
Éternelles et vives réactions de l’opposition
À l’Assemblée nationale, la présentation du budget 2027 a déclenché les critiques des oppositions, sur fond de désaccord sur la répartition de l’effort. À gauche, Éric Coquerel (LFI) a contesté la promesse d’un effort équitable, pointant notamment la fiscalisation des arrêts maladie et le rabot sur certaines pensions de retraite. Éva Sas (Écologiste et Social) a dénoncé « l’injustice fiscale et l’inaction climatique », tandis que son groupe annonçait vouloir censurer le Gouvernement. Du côté socialiste, Estelle Mercier a jugé que le texte ne présentait aucune ouverture permettant de construire un compromis.
Dans le camp présidentiel, Paul Midy (Ensemble pour la République) a reconnu une copie « insatisfaisante » : sans majorité absolue, l’exécutif devra donc défendre ses arbitrages et négocier pour faire adopter son budget. À droite, Philippe Juvin a lui aussi alerté sur la trajectoire des comptes publics : «La France n’est pas la Grèce. (…) Mais il ne faut pas nier l’existence de l’iceberg vers lequel nous allons», tout en estimant qu’il était encore possible de changer de cap.
Les chiffres clés annoncés
436 milliards d’euros : les dépenses de pensions qui seraient atteintes en 2027 sans mesures nouvelles, soit 14 % du PIB
+ 14 milliards d’euros : la progression spontanée des dépenses de pensions en 2027
+ 2,6 % : la progression de l’OGD personnes âgées/handicap
3 700 professionnels supplémentaires en EHPAD en 2027, représentant 200 millions d’euros
25 000 places supplémentaires de SSIAD dans la trajectoire annoncée à horizon 2030
500 EHPAD appelés à devenir centres de ressources territoriaux
300 millions d’euros de CSG supplémentaires affectés aux départements pour l’autonomie dès 2027
Un budget qui “détruit” l’accompagnement, selon le Synerpa
Le Synerpa, organisation patronale représentant les acteurs privés du grand âge, appelle sans détour le Gouvernement et le Parlement à “corriger une trajectoire” qui “ne donne pas encore au grand âge les moyens d’affronter le choc démographique”. Il pointe un budget qui “détruit” une “capacité d’accompagnement qu’il faudra recréer demain à un coût supérieur”, tout en pointant le gel du niveau de Smic retenu pour le calcul des allègements de cotisations, qui renchérirait le coût du travail, ainsi que la réforme de l’AT-MP, dont l’individualisation accrue des taux pourrait alourdir les charges des établissements. Elle alerte aussi sur les économies prévues dans le médico-social, la sous-indexation des pensions de retraite et la pression budgétaire exercée sur les Départements, avec un risque pour le financement de l’APA et des services autonomie à domicile.
« Nous ne demandons pas que le grand âge soit exonéré de l’effort collectif. Mais on ne peut pas demander aux professionnels d’accompagner toujours plus de personnes âgées, de recruter 600 000 professionnels et d’investir pour préparer le vieillissement tout en réduisant leurs marges de manœuvre. Nous prendrons toute notre part en matière d’efficience, de prévention, de simplification et de transformation de l’offre. Mais le grand âge ne peut pas devenir une variable d’ajustement budgétaire. L’examen au Parlement du PLFSS 2027 doit permettre de corriger la trajectoire initiale »
Jean-Christophe Amarantinis, président du Synerpa
Moyens pour l’autonomie, création d’un observatoire et maintien du crédit d’impôt comme principales demandes
Pour la Fédésap, c’est la douche froide. La Fédération des Services à la Personne et de Proximité fustige un premier “coup de rabot” sur l’APA “depuis plus de vingt ans”. Pour économiser 250 millions d’euros, le Gouvernement prévoit d’augmenter le reste à charge des personnes âgées aidées chez elles, avec un effort qui porterait notamment sur les premières heures d’aide, essentielles à la prévention. La fédération estime que près de 12 millions d’heures d’aide pourraient disparaître chaque année, soit l’équivalent d’environ 7 000 emplois à temps plein.
Elle pointe également la revalorisation de seulement 0,8 % du tarif national socle de l’APA et de la PCH en 2027, contre une hausse de 2,41 % du Smic depuis juin 2026. « Nous sommes très loin du fameux virage domiciliaire. Ce désengagement montre, une fois de plus, l’incapacité des pouvoirs publics à tracer une perspective et à engager la réforme de fond des services d’aide à domicile, que les Français plébiscitent pourtant. Faire des économies sur les premières heures d’aide, c’est faire des économies sur la prévention », dénonce Frank Nataf, président de la Fédésap. La fédération demande ainsi le retrait du projet de décret, une revalorisation des tarifs alignée sur le coût réel des services et une remise à plat du financement de la perte d’autonomie.
« Nous sommes très loin du fameux virage domiciliaire […] Faire des économies sur les premières heures d’aide, c’est faire des économies sur la prévention »
Frank Nataf, président de la Fédésap
Côté établissements publics de santé et médico-sociaux, la Fédération hospitalière de France (FHF) dénonce, dans un communiqué co-signé par la FEHAP et le Synerpa, une baisse significative des moyens alloués au secteur. Leurs revendications sont sans équivoque : elles réclament l’augmentation des moyens consacrés à l’autonomie pour financer le fonctionnement des établissements et services pour personnes âgées et en situation de handicap, ainsi que le maintien de leurs engagements en matière de développement de l’offre. Sans oublier la généralisation progressive de la fusion des forfaits soins et dépendance, “dès ce PLFSS”.
La Fédération des Entreprises de Services à la Personne (FESP) “salue”, de son côté, la “stabilité fiscale annoncée par le premier ministre” et appelle le Parlement à “confirmer ce choix”. Elle se félicite notamment que le gouvernement ne prévoie pas, à ce stade, de réduire le crédit d’impôt pour les services à la personne, estimant que ce dispositif permet de rendre les aides à domicile plus accessibles, tout en favorisant l’emploi déclaré. La fédération demande aux députés et aux sénateurs de maintenir cet avantage fiscal dans le budget 2027, tout en demandant la création d’un observatoire permettant de mesurer concrètement les effets de ces politiques sur les ménages, l’emploi et les territoires.
« Focaliser uniquement le débat sur des mesures à court terme sans penser l’ensemble de la transition démographique, c’est se condamner à en payer le prix dès 2030 »
Romain Ganneau, directeur général de Silver Valley
De son côté, Romain Ganneau, directeur général de Silver Valley, juge l’approche du PLFSS trop restrictive. Il alerte sur un budget qui, selon lui, réduit encore le vieillissement à une question de retraites et de dépenses de santé, alors que le choc démographique se rapproche. « Les seniors ne sont pas une charge, ce sont des citoyens, des usagers et des clients : les plus de 50 ans pèsent près de la moitié de la consommation des ménages », rappelle-t-il.
À la tête d’un réseau de plus de 200 acteurs de la filière silver économie, Romain Ganneau explique que « focaliser uniquement le débat sur des mesures à court terme sans penser l’ensemble de la transition démographique, c’est se condamner à en payer le prix dès 2030 ». Il appelle ainsi à dépasser la seule logique d’ajustement budgétaire pour considérer la longévité comme un enjeu économique et social de long terme, mais aussi comme « l’un des plus grands gisements de création de valeur des prochaines décennies ».
