Télémédecine : un point sur le déploiement en Ehpad

A l’occasion du 9ème Congrès de la Fondation de l’Avenir, qui s’est tenu le 8 décembre à l’Institut Mutualiste Montsouris, la question du déploiement de la télémédecine en Ehpad a fait l’objet d’une table ronde.

La télémédecine est un outil pour concrétiser le décloisonnement des secteurs sanitaire et médico-social mais aussi pour répondre, par l’ouverture des EHPAD, aux enjeux de santé publique sur les territoires.

Le recours à la télémédecine en Ehpad, où comment apporter une réponse technologique aux problèmes d’accessibilité

Forte de ses 28 ans d’expérience dans le domaine de la recherche médicale appliquée, la Fondation de l’Avenir se consacre à l’innovation dans les pratiques de soins et d’accompagnement. Elle souhaite ainsi participer à l’évolution des pratiques professionnelles et l’amélioration du parcours de santé de la personne.

L’un des thèmes abordés durant le 9ème congrès de la Fondation de l’Avenir est l’usage de la télémédecine en EHPAD. « L’objectif de cette table ronde avec nos différents professionnels de santé présents est de montrer que le recours à la télémédecine permet de répondre à la problématique de l’accessibilité aux soins partout sur les territoires. La technologie n’est pas une fin en soi, mais un média », indique le Dominique Letourneau, Président du Directoire de la Fondation de l’avenir.

Réduire les inégalités d’accès aux soins spécialisés

Les projets de télémédecine dans les régions françaises se développent avec l’évolution des technologies qui permettent facilement l’organisation d’actes de télémédecine ponctuels entre deux établissements.

L’Agence Régionale de Santé (ARS) de Bretagne et la Mutualité Française des Côtes d’Armor ont financé TELEHPAD, projet multisites ayant vocation à modéliser le déploiement territorial de la télémédecine en Ehpad, notamment en milieu rural. « L’enjeu majeur des prochaines années est l’accès aux soins en milieu rural pour les personnes âgées peu mobiles comme les résidents des Ehpad ou les personnes âgées vivant aux environs des EHPAD et éloignées des hôpitaux », explique le Docteur Pierre Espinoza, coordonnateur de TELHEPAD.

« Notre projet regroupant actuellement 6 EHPAD, dont 4 mutualistes, est centré sur les besoins des patients et apporte une réponse innovantes aux soins avec des téléconsultations, des téléexpertises synchrones et asynchrones, des téléassistances pour donner des avis spécialisés en dermatologie, en gériatrie, en cardiologie et en psychiatrie », ajoute t-il.

Ces Ehpad, dotés d’une salle de télémédecine, occupent un nouveau rôle d’acteur de santé de proximité et d’aménagement du territoire en milieu rural. De plus, « ces structures permettent de recruter des médecins coordonnateurs qui assurent l’interface entre les infirmières coordinatrices et les médecins traitants », ponctue le Dr. Pierre Espinoza.

Une meilleure qualité des soins et d’accompagnement des personnes âgées

Le développement de la télémédecine permet d’améliorer la prise en charge des patients âgés et fragilisés, la qualité des soins donnés et apporter une expertise aux professionnels de santé de l’établissement. Des cardiologues, des médecins spécialistes de la douleur, des psychiatres, des dermatologues apportent leur expertise à distance, dans des délais raisonnables, offrant ainsi un certain confort aux patients, leur évitant des déplacements parfois fatigants ou des hospitalisations.

« Les personnes âgées sont très fragiles psychologiquement. Le moindre déplacement en ambulance peut leur générer du stress et de l’angoisse. La mise en place d’une salle fixe de télémédecine leur offre une consultation à distance de qualité tout en restant dans un environnement connu avec les soignants de l’établissement, leurs proches, et sans avoir à attendre seules à l’hôpital », témoigne Patricia Cortey, cadre de santé à la résidence Bernadette, Saint-Etienne.

La télémédecine induit également la formation continue des professionnels de Ehpad car ils sont en relation directe et régulière avec les spécialistes. Cette formation continue des soignants contribue à la qualité des soins apportés aux résidents. « Comme nous sommes en direct avec le spécialiste, il n’y a pas de perte d’information. Il donne également aux soignants des directives claires et des conseils pour réaliser tel ou tel pansement, par exemple. A plus ou moins long terme, il y a une montée des compétences du personnel soignant ce qui est bénéfique pour la prise en charge du patient », affirme Patricia Cortey.

Un rapport sur la télémédecine dans les établissements mutualistes pour personnes âgées

A la demande de la Fondation de l’Avenir, la Sanita Consulting a mené une étude et écrit un rapport sur la télémédecine en établissements mutualistes pour personnes âgées*. Ce rapport met en avant des points positifs communs à tous les projets tels que :

• l’existence d’un projet médical
• la présence d’équipes dédiées au projet
• la mise en place d’un sponsor de la direction régionale de la mutualité
• le franchissement d’un palier technique, principalement sur la partie réseau
• un faible volume d’usage mais dans la moyenne nationale
• une prise de conscience de la nécessité d’évaluer.

Ce rapport propose préconisations comme :

• le partage du projet médical entre acteurs de l’offre de soins et demandeurs en Ehpad
• la mise en place d’un comité médical et la poursuite de l’effort dans l’animation des usages
• l’anticipation au niveau régional et national de la mutualité de la fin des subventions régionales (ARS)
• la mise en place de la démarche d’évaluation avant/après la télémédecine
• la mise à disposition d’une offre négociée et compétitive: réseau Telecom Internet, équipement visio & audio à tout Ehpad souhaitant faire de la télémédecine
• l’élaboration d’indicateurs communs à évaluer et d’une méthode.

* Projets de télémédecine soutenus par les Mutualités Françaises Côtes d’Armor SSAM, Anjou-Mayenne, Loire-Atlantique, Loire SSMA, Puy-de-Dôme SSAM et Isère SAM.